| בית | כן | לא | לא יודע | |
| 1 | האם מצאת בבית, ברכב או במקום אחר בו שוהה בן זוגך באופן קבוע פתקים עם מספרי טלפון ושמות שאינך מכירה? | 2 | 1 | |
| 2 | האם בן זוגך מתעקש, לעיתים קרובות, להסיע או ללוות את הבייביסיטר, העוזרת, חברות שלך או אורחות אחרות בדרך לביתן? | 3 | 2 | |
| 3 | האם לבן זוגך לוקח בדרך כלל הרבה זמן עד שהוא חוזר מההסעות הנ"ל ויש לו כל מיני סיבות ותירוצים בלתי הגיוניים על מאורעות שונים ומשונים שקרו בדרך? | 7 | 4 | |
| 4 | האם בן זוגך החל לאחרונה לעשות כביסה מדי פעם, למרות שבעבר לא נהג כך? | 4 | 2 | |
| 5 | האם בן זוגך נוהג, לפעמים, לשים בכביסה את הבגדים שהוא לבש באותו היום מיד בהגיעו הביתה? | 3 | 2 | |
| 6 | האם בן זוגך מסרב לתת לך מפתחות למקומות בהם הוא שוהה לעיתים קרובות (חדרו, משרדו, דירה נוספת שברשותכם וכו')? | 4 | 2 | |
| 7 | האם בדרך כלל בן זוגך ניגש לחדר האמבטיה מיד בהגיעו הביתה? | 3 | 2 | |
| 8 | האם לבן זוגך יש מגירה/שידה/כספת נעולה, שרק לו יש את המפתח? | 5 | 3 | |
| 9 | האם קורה שאת מפתיעה את בן זוגך בארוחת ערב, לאחר יום עבודה ארוך, אך הוא אינו רעב? | 2 | 1 | |
| 10 | האם בן זוגך החל לעזור לך יותר מהרגיל בעבודות הבית? | 2 | 1 | |
| 11 | האם בזמן האחרון, אתם יותר צופים בטלוויזיה ופחות משוחחים? | 3 | 2 | |
| 12 | האם בן זוגך החל לאכול אוכל בריא, לעשות התעמלות וכו'? | 1 | 1 | |
| 13 | האם גילית בבית מחבוא של בן זוגך בו נמצאים מסמכים, חפצים, מזכרות או דברים אחרים שרצה להסתיר ממך? | 5 | 3 | |
| סה"כ פרק בית |
| פיננסיים | כן | לא | לא יודע | |
| 14 | האם קיימות משיכות מחשבון הבנק שלכם שמטרתן אינה ידועה לך? | 3 | 2 | |
| 15 | האם בן זוגך התעניין לאחרונה בשווי דירתכם ללא מטרה משותפתלהחליפה? | 4 | 2 | |
| 16 | האם קיימים חיובים בכרטיס האשראי שמטרתם אינה ידועה לך? | 3 | 2 | |
| 17 | האם בן זוגך מנסה להסתיר את פירוט חיובי כרטיס האשראישלו? | 7 | 4 | |
| 18 | האם בן זוגך מעוניין לפתע לפתוח חשבונות בנק נפרדים? | 7 | 4 | |
| 19 | האם בן זוגך העביר נכסים על שמם של קרובי משפחתו? | 9 | 5 | |
| 20 | האם בן זוגך מסתובב עם יותר מזומנים מאשר בעבר? | 3 | 2 | |
| 21 | האם בחיובי כרטיס האשראי של בן זוגך או כרטיס הדלק שלו מופיעים חיובי דלק במרווחים קצרים ולא הגיוניים? | 4 | 2 | |
| 22 | האם בן זוגך החל לעבוד יותר שעות נוספות, או קיבל קידום בעבודה, אך אין הדבר ניכר בהכנסתו החודשית? | 4 | 2 | |
| 23 | האם לבן זוגך יש חשבון בנק נוסף, שנתגלה לך במקרה? | 6 | 3 | |
| 24 | האם שמת לב למשיכות רבות של מזומן מהכספומט שנעשו על ידי בן זוגך? | 3 | 2 | |
| 25 | האם בן זוגך קנה דירה נוספת או נכס משמעותי אחר בתירוץ לא סביר? | 1 | 1 | |
| 26 | האם בן זוגך ביטל את כרטיס האשראי שלך מחשבונכם המשותף? | 5 | 3 | |
| 27 | האם יש לך תפקיד בכיר יותר או מכובד יותר מבן זוגך או שאת מרוויחה יותר ממנו? | 2 | 1 | |
| סה"כ פרק פיננסיים |
| חברים | כן | לא | לא יודע | |
| 29 | האם בן זוגך החל לבקר חברים חולים, זקוקים לעצה וכד' (שלא כמנהגו)? | 5 | 3 | |
| 29 | האם מישהו ממכרייך ניסה לרמוז לך על חוסר נאמנותו של בן זוגך? | 7 | 4 | |
| 30 | האם בן זוגך קיבל מידידה מתנה אינטימית כלשהי (כגון: תכשיט, לבוש תחתון, בושם וכו')? | 7 | 4 | |
| 31 | האם לבן זוגך יש ערב קבוע בו הוא נפגש עם חברים למשחק קלפים, באולינג וכו'? | 3 | 2 | |
| 32 | האם חברייך שואלים האם קרה משהו בינך לבין בן זוגך? | 5 | 3 | |
| 33 | האם קרה שבן זוגך יצא לבילוי עם חבריו וחזר הביתה רק בבוקר למחרת – בתואנה לא סבירה? | 8 | 4 | |
| 34 | האם קרה שמישהו ממכרייך אמר לך כי ראה את בן זוגך בחברת אישה אחרת, אך בן זוגך טען כי זו הייתה קרובת משפחה, או שאותו מכר מדמיין? | 9 | 5 | |
| 35 | האם בן זוגך החל להקדיש מזמנו לחבר שזקוק לייעוץ? | 3 | 2 | |
| 36 | האם יש לך תחושה כי חבר או עמית "מכסה" על היעדרויות של בן זוגך? | 5 | 3 | |
| 37 | האם תפסת שמישהו שאמור לדעת היכן נמצא בן זוגך, נמנע מלמסור לך מידע או שיקר לך ביודעין לגבי שאלה זו? | 15 | 8 | |
| 38 | האם יש לכם חברים שידוע לכם שהם בוגדים בבני זוגם? | 3 | 2 | |
| 39 | האם בן זוגך נוהג לספר למישהי אחרת פרטים אינטימיים על מערכת היחסים ביניכם? | 5 | 3 | |
| 40 | האם לבן זוגך יש קשר כלשהו למישהי מעברו (למשל, חברה לשעבר)? | 3 | 2 | |
| 41 | האם בן זוגך אינו מספר לך מה קורה בינו לבין חבריו? | 4 | 2 | |
| סה"כ פרק חברים |
| טלפון | כן | לא | לא יודע | |
| 42 | האם בחשבון הטלפון שלכם ישנם חיובים חריגים, ובן זוגך מתנגד שתזמיני פירוט שיחות? | 6 | 3 | |
| 43 | האם שמת לב שבן זוגך לוחש בטלפון ללא כל סיבה? | 4 | 2 | |
| 44 | האם לפתע את מקבלת טלפונים של "סליחה זו טעות", או של בקשת אדם שאינו מבני המשפחה? | 4 | 2 | |
| 45 | האם לעיתים תכופות את מרימה את השפופרת לשמע צלצול והאדם בצד השני מנתק? | 4 | 2 | |
| 46 | האם בן זוגך מתעקש שהטלפון בבית יהיה חסוי (לא מזוהה) או רשום על שמך? | 2 | 1 | |
| 47 | האם בן זוגך מנסה תמיד לענות ראשון לטלפון? | 1 | 1 | |
| 48 | האם בן זוגך מתרחק ממך בעת שהוא משוחח בטלפון? | 2 | 1 | |
| 49 | האם בן זוגך עורך שיחות טלפון בשעות מוזרות? | 3 | 2 | |
| 50 | האם בן זוגך מתקשר בתירוצים שונים כדי לבדוק מתי את בבית? | 2 | 1 | |
| 51 | האם לבן זוגך יש קו טלפון נוסף לשימושו בלבד? | 2 | 1 | |
| 52 | האם קרה שהתקשרה לביתך אישה ואמרה שהיא עובדת עם בן זוגך, אך כאשר הוא ענה הוא אמר שיתקשר אליה מאוחר יותר או ענה לה "לא עכשיו"? | 8 | 4 | |
| 53 | האם בן זוגך נוהג לצאת בשעות הערב לגיחות קצרות ולוקח עימו טלפון סלולארי? | 4 | 2 | |
| סה"כ פרק טלפון |
| יחסים בין אישיים | כן | לא | לא יודע | |
| 54 | האם בן זוגך הזכיר בעת שיחה חוויה, סרט או מקום כלשהו שאת לא היית איתו, אך הוא מספר על כך כאילו הייתם שם יחד? | 6 | 3 | |
| 55 | האם את חשה שמשעמם לו בחברתך? | 5 | 3 | |
| 56 | האם את חשה שעמום בחברתו, למרות שבעבר לא חשת כך? | 2 | 1 | |
| 57 | האם לעיתים קרובות אינך יודעת היכן נמצא בן זוגך או מה הוא עושה? | 7 | 4 | |
| 58 | האם בן זוגך החל בזמן האחרון לצאת לבלות לעיתים קרובות בלעדייך? | 5 | 3 | |
| 59 | האם חשדת בבן זוגך בבגידה, ובעת עימות עימו הוא הכחיש מכל וכל? | 6 | 3 | |
| 60 | האם בן זוגך אינו מביע רצון ליציאה לבילוי משותף עימך? | 4 | 2 | |
| 61 | האם בן זוגך חדל לומר לך "אני אוהב אותך" או דברי חיבה אחרים? | 6 | 3 | |
| 62 | האם בן זוגך פוסל תאריכים לבילוי בלי שום סיבה הגיונית, וללא כל הסבר? | 3 | 2 | |
| 63 | האם בן זוגך מתנגד שתתלווי אליו לאירועים חברתיים? | 4 | 2 | |
| 64 | האם בן זוגך מבקש, מדי פעם, להיות לבדו ליותר מכמהשעות? | 9 | 5 | |
| 65 | האם בן זוגך מתחמק לעיתים ממפגשים משפחתיים, ואת הולכת לבדך? | 2 | 1 | |
| 66 | האם בן זוגך נוקט בתגובה קיצונית (סובלנות רבה / נוקשות מרובה) כאשר הוא שומע על מישהו שנתפס בוגד בבת זוגו? | 2 | 1 | |
| 67 | האם בן זוגך נוהג להתחיל ויכוחים עימך, להרים את קולו במהלך הריב, ובמהלך הריב לצאת בזעם מהבית? | 7 | 4 | |
| 68 | האם בעת ריב עם בן זוגך, הוא נוהג לדבר על סיום מערכת היחסים שלכם? | 6 | 3 | |
| 69 | האם בן זוגך אינו משוחח איתך על נושאים מגוונים? | 3 | 2 | |
| 70 | האם בן זוגך מתעלם מדעתך לגבי נושאים שונים? | 4 | 2 | |
| 71 | האם בן זוגך חדל להחמיא לך על הופעתך? | 2 | 1 | |
| 72 | האם בן זוגך האשים אותך בבגידה ללא כל בסיס? | 7 | 4 | |
| 73 | האם את פוגשת את בן זוגך אך ורק בחלק קטן מזמנו הפנוי? | 2 | 1 | |
| 74 | האם מישהי שפעם הייתה מוזכרת לעיתים בשיחותייך עם בן זוגך – לא מוזכרת יותר על ידו? | 1 | 1 | |
| 75 | האם בן זוגך הפסיק לכנות אותך בשמות חיבה? | 3 | 2 | |
| 76 | האם יש לך תחושה פנימית שמשהו לא בסדר במערכת היחסים שלכם? | 5 | 3 | |
| 77 | האם בן זוגך אומר לך משפטים כגון: "אני לא בטוח שאני אוהב אותך יותר" או "את הורסת את מערכת היחסים ביננו" או "אני מרגיש שאין ביננו מספיק אמון"? | 7 | 4 | |
| 78 | האם בן זוגך מאשים אותך בחוסר ביטחון עצמי? | 1 | 1 | |
| 79 | האם בדרך כלל אתם לא הולכים לישון באותה השעה? | 1 | 1 | |
| 80 | האם בן זוגך החל לישון עם לבוש מלא, בניגוד לעבר? | 2 | 1 | |
| 81 | האם את הצד הדומיננטי במערכת היחסים? | 2 | 1 | |
| 82 | האם אינך יכולה לבלות זמן רב במחיצת בן זוגך? | 2 | 1 | |
| 83 | האם בן זוגך בגד בך בעבר? | 6 | 3 | |
| 84 | האם בן זוגך בגד במישהי אחרת לפניך? | 4 | 2 | |
| 85 | האם בן זוגך העיר כי מישהי אחרת מבינה אותו ואת צרכיו? | 3 | 2 | |
| 86 | האם לעיתים קרובות ישנם ויכוחים בינך לבין בן זוגך? | 3 | 2 | |
| 87 | האם בן זוגך מכה אותך? | 4 | 2 | |
| 88 | האם לדעתך אתם זקוקים ליועץ נישואים? | 6 | 3 | |
| 89 | האם בן זוגך שם את עבודתו בעדיפות גבוהה יותר לעומת מערכת היחסים שלכם? | 5 | 3 | |
| 90 | האם, לעיתים קרובות, בן זוגך אינו מתחשב בצרכייך? | 5 | 3 | |
| 91 | האם לפעמים בן זוגך רוצה לעשות, בשעות הפנאי שלכם, דברים שאינך יכולה, או מעונינת, להיות שותפה בהם? | 5 | 3 | |
| 92 | האם בן זוגך אינו מעריך אותך או את עבודתך? | 4 | 2 | |
| 93 | האם אינך בוטחת בבן זוגך? | 7 | 4 | |
| 94 | האם את חשה שאושרך אינו חשוב לבן זוגך? | 5 | 3 | |
| 95 | האם לדעתך בן זוגך אינו רואה בך את החברה הכי טובה שלו? | 5 | 3 | |
| 96 | האם בן זוגך לא מקיים הבטחותיו כלפייך? | 5 | 3 | |
| 97 | האם כמעט כל ויכוח עם בן זוגך נגמר בצעקות או בהעלבות הדדיות? | 5 | 3 | |
| 98 | האם לעיתים קרובות יש בינך לבין בן זוגך חילוקי דעות? | 4 | 2 | |
| 99 | האם תדירות יציאתכם לבילוי משותף ירדה באופן משמעותי? | 2 | 1 | |
| 100 | האם בן זוגך הפסיק לשוחח עימך על תוכניותיו לעתיד? | 10 | 5 | |
| 101 | האם בן זוגך הפסיק לשתף אותך במה שקורה בעבודתו? | 5 | 3 | |
| סה"כ פרק יחסים בין אישיים |
| מחשב | כן | לא | לא יודע | |
| 102 | האם בן זוגך החל לשחק שעות רבות במחשב? | 1 | 1 | |
| 103 | האם כשאת נכנסת לחדר בן זוגך מתנתק מהאינטרנט או מפעילשומר המסך? | 3 | 2 | |
| 104 | האם בן זוגך מסרב לתת לך גישה למחשב שלו? | 3 | 2 | |
| 105 | האם אין לך את הסיסמה לתא הדואר האלקטרוני של בןזוגך? | 2 | 1 | |
| 106 | האם בן זוגך מתכתב במחשב עם ידידה כלשהיא? | 4 | 2 | |
| 107 | האם בן זוגך נוהג לגלוש באתרי סקס? | 4 | 2 | |
| 108 | האם בן זוגך נוהג להסתובב בחדרי צ'טים? | 2 | 1 | |
| 109 | האם בן זוגך מבזבז זמן בגלישה באינטרנט במקום להיותאיתך? | 4 | 2 | |
| 110 | האם בן זוגך גולש לאתרי פנויים / פנויות? | 7 | 4 | |
| סה"כ פרקמחשב |
| מחסומייציאה | כן | לא | לא יודע | |
| 111 | האם בן זוגך עשיר? | 3 | 2 | |
| 112 | האם יש לך נכסים משותפים עם בן זוגך? | 3 | 2 | |
| 113 | האם יש לך משכנתא משותפת עם בן זוגך? | 2 | 1 | |
| 114 | האם יש לכם ילדים משותפים? | 2 | 1 | |
| 115 | האם בן זוגך מובטל? | 2 | 1 | |
| 116 | האם יש לך עסק משותף עם בן זוגך? | 3 | 2 | |
| 117 | האם יש ביניכם הסכם ממון? | 2 | 1 | |
| 118 | האם בן זוגך עלול להפסיד הרבה כסף מפרידה אומגירושים? | 10 | 5 | |
| 119 | האם בן זוגך "מת" על הילדים? | 4 | 2 | |
| סה"כ פרק מחסומייציאה |
| מראה | כן | לא | לא יודע | |
| 120 | האם לפתע טעמו של בן זוגך השתנה (למשל בבגדים, במוסיקה וכו')? | 4 | 2 | |
| 121 | האם בן זוגך לעיתים נמנע מלהתפשט לידך? | 2 | 1 | |
| 122 | האם בן זוגך יצא לבילוי עם חברים, אך כאשר הוא חזר הביתההוא נראה כאילו אחרי מקלחת? | 4 | 2 | |
| 123 | האם בן זוגך שינה לפתע תדמית (סגנון שיער, לבוש, בושם,סגנון דיבור)? | 4 | 2 | |
| 124 | האם בן זוגך התחיל להקפיד על לבושו לעבודה? | 4 | 2 | |
| 125 | האם בן זוגך החל לאחרונה ללבוש בגדים תחתונים סקסיים? | 4 | 2 | |
| 126 | האם בן זוגך עובד בעבודה פיזית, אך חוזר הביתה לאחר יוםעבודה נקי ומצוחצח? | 2 | 1 | |
| 127 | האם נתקלת בכתמים קלים בצבע חום על חולצתו של בן זוגך(בעיקר באזור הכתפיים)? | 5 | 3 | |
| 128 | האם בן זוגך החל בדיאטה חדשה? | 1 | 1 | |
| 129 | האם חשת בריח בושם/קרם לא מוכר שנודף לעיתים מבןזוגך? | 4 | 2 | |
| 130 | האם עיכוב הליכי הזדקנות עולה בשיחותיכם? | 1 | 1 | |
| 131 | האם בן זוגך נרשם למכון כושר או קנה מתקני כושר? | 3 | 2 | |
| סה"כ פרקמראה |
| משפחה | כן | לא | לא יודע | |
| 132 | האם בימים שאת עסוקה, בן זוגך יוצא לבלות עם חברים? | 2 | 1 | |
| 133 | האם בן זוגך חדל לשוחח עימך על הבית, הילדים וכו'? | 3 | 2 | |
| 134 | האם בן זוגך שם תמיד את עצמו בעדיפות ראשונה? | 2 | 1 | |
| 135 | האם את ביחסים לא טובים עם הוריו או עם קרובי משפחה אחריםשל בן זוגך? | 1 | 1 | |
| 136 | האם בן זוגך נעדר יותר מהרגיל מהבית בשל לימודים אועבודה? | 2 | 1 | |
| 137 | האם ילדיך מראים לאחרונה סימנים של עצבנות, רגישות יתרוכד'? | 1 | 1 | |
| 138 | האם בן זוגך יוצא לעיתים תכופות למילואים או לחו"ל? | 2 | 1 | |
| 139 | האם בן זוגך מרבה לאכול אצל אמו, או אצל קרובי משפחהאחרים, וזאת למרות שהן לא יודעות לבשל? | 1 | 1 | |
| 140 | האם אחד מהוריו של בן זוגך, או קרוב משפחה אחר מדרגהראשונה שלו, היה מעורב אי פעם ברומן מחוץ לנישואים? | 2 | 1 | |
| סה"כ פרקמשפחה |
| נסיעות | כן | לא | לא יודע | |
| 141 | האם תכננת לנסוע עם בן זוגך לסופשבוע, אך הוא הצטרף אליך למחרתמשום שהיה צריך לעבוד או משום שהרגיש לא טוב וכו'? | 3 | 2 | |
| 142 | האם בן זוגך נוהג לצאת לחופשות וסופי שבוע בלעדייך? | 6 | 3 | |
| 143 | האם כאשר בן זוגך נמצא מחוץ לעיר בנסיעת עסקים הוא מתקשר,לרוב, באמצעות הסלולארי שלו? | 2 | 1 | |
| 144 | האם בן זוגך מקפיד לארוז את חפציו שלא בנוכחותך בכל פעם שהוא נוסעבלעדייך? | 2 | 1 | |
| 145 | האם בן זוגך לוקח לפעמים את הרכב לנסיעה סתמית על מנת לחשוב אולהירגע? | 2 | 1 | |
| סה"כ פרקנסיעות |
| יחסימין | כן | לא | לא יודע | |
| 146 | האם בן זוגך נראה לאחרונה חסר תשוקה בזמן קיום יחסי המין? | 4 | 2 | |
| 147 | האם כמות שפיכת הזרע של בן זוגך, בסיום קיום יחסי המין, אוכמות הפעמים שהוא מצליח לקיים איתך יחסים, קטנה באופן משמעותי לאחרונה? | 4 | 2 | |
| 148 | האם בן זוגך מתקשה להגיע לזיקפה או לשמור עליה, על אף שאיןלו שום בעיה רפואית? | 2 | 1 | |
| 149 | אם אתם משתמשים בקונדומים, האם קרה שזכרת שהיו מספר מסויםשל קונדומים, וגילית שחסרים כמה מהם? | 12 | 6 | |
| 150 | האם בן זוגך מבקש, לאחרונה, לנסות טכניקות חדשות בעת קיוםיחסי המין? | 4 | 2 | |
| 151 | האם בן זוגך מתלונן על יחסי המין שלכם? | 4 | 2 | |
| 152 | האם אתם מקיימים יחסי מין פעם בחודש או פחות? | 2 | 1 | |
| 153 | האם בן זוגך הציע לנסות "חילופי זוגות" או להכניס שותפהלמיטה? | 8 | 4 | |
| 154 | האם גילית שבן זוגך מחביא תרופות לחיזוק כוח הגברא (כגוןVIAGRA) למרות שאין לו שימוש בהן ביחסים עימך? | 4 | 2 | |
| 155 | האם בן זוגך צופה לבדו בסרטים ארוטיים ומנסה להסתיר זאתממך? | 3 | 2 | |
| 156 | האם בן זוגך חדל ליזום יחסי מין הוריד תדירות? | 4 | 2 | |
| 157 | האם בן זוגך הסביר לך שאין לך לצפות ממנו להתנהג מינית כפישהיה בעבר, מסיבות שונות? | 4 | 2 | |
| 158 | האם כאשר את מעונינת ביחסי מין, הוא נרדם או עושה עצמוישן? | 4 | 2 | |
| סה"כ פרק יחסימין |
| עבודה | כן | לא | לא יודע | |
| 159 | האם בן זוגך מנסה להסביר יתר על המידה מדוע מישהו מהעבודה חיפשאותו בבית? | 2 | 1 | |
| 160 | האם בן זוגך ניסה להמעיט ביופייה או בתבונתה של עמיתהלעבודה (למרות שברור שהיא מאוד יפה או נבונה)? | 2 | 1 | |
| 161 | האם בן זוגך החל לעבוד מאוחר, יותר מהרגיל? | 3 | 2 | |
| 162 | האם בן זוגך החל לנסוע מטעם העבודה למשך מספר ימים? | 5 | 3 | |
| 163 | האם בזמן האחרון נעשה קשה להשיג את בן זוגך בעבודה? | 3 | 2 | |
| 164 | האם ביקרת בהפתעה במקום עבודתו של בן זוגך והוא לא היהשם? | 2 | 1 | |
| 165 | האם ביקרת בהפתעה במקום עבודתו של בן זוגך , והוא כעס עלכך? | 4 | 2 | |
| 166 | האם בן זוגך מבלה עם עמיתה מהעבודה, מחוץ לשעותהעבודה? | 4 | 2 | |
| 167 | האם בן זוגך עובד בשעות מפוצלות אך אינו חוזר הביתהבצהרים, ללא סיבה הגיונית? | 1 | 1 | |
| 168 | האם לבן זוגך יש מזכירה או עמיתה לעבודה נאה ורווקה,שמתייחסת אלייך בקרירות? | 2 | 1 | |
| 169 | האם בן זוגך נוסע לעיתים קרובות לעבודה וחזרה יחד עםעמיתה? | 2 | 1 | |
| 170 | האם קרה שבן זוגך חזר מאוחר הביתה בטענה שהתעכב בעבודה, אךלפני כן התקשרת ואמרו לך שהוא יצא כבר לפני זמן מה? | 9 | 5 | |
| 171 | כשאתם קובעים להיפגש במקום העבודה שלו, האם הוא מחכה לךבחוץ? | 2 | 1 | |
| סה"כ פרקעבודה |
| טלפוןנייד | כן | לא | לא יודע | |
| 172 | האם ניתן להשיג את בן זוגך במהלך היום רק בטלפון הנייד שלו למרותשעיקר עבודתו במשרד? | 3 | 2 | |
| 173 | האם לבן זוגך יש טלפון נייד או איתורית, אך הוא לא נתן לך אתהמספר? | 3 | 2 | |
| 174 | האם גילית שלבן זוגך יש טלפון נייד שאת מספרו אינךיודעת? | 4 | 2 | |
| 175 | האם בן זוגך אינו עונה לשיחות טלפון נייד בזמן שהוא עימך? | 1 | 1 | |
| 176 | האם הטלפון הנייד של בן זוגך מצלצל בלילות? | 3 | 2 | |
| 177 | האם בן זוגך בודק לעיתים תכופות את ההודעות במכשיר הטלפוןהנייד שלו? | 1 | 1 | |
| 178 | האם בן זוגך בודק את זהות המטלפן לטלפון הנייד שלו ולפעמים לאעונה? | 2 | 2 | |
| 179 | האם בן זוגך בודק הודעות בטלפון הנייד שלך? | 3 | 2 | |
| 180 | האם בשעות שבדרך כלל אינך נמצאת עם בן זוגך, ניתן לאתר בזיכרוןהטלפון הנייד שלו חיוגים למספרי טלפון קבועים שאינך מכירה? | 1 | 1 | |
| 181 | האם בפלאפון של בן זוגך עונה לרוב מענה קולי? | 2 | 1 | |
| 182 | האם בעבר בן זוגך לא רצה לרכוש פלאפון, וכעת הוא זקוק לו ואינונפרד ממנו? | 1 | 1 | |
| סה"כ פרק טלפוןנייד |
| סימנים התנהגותיים –פיזיים | כן | לא | לא יודע | |
| 183 | האם בן זוגך אמר שהוא בילה את זמנו בסידורים, אך גילית אח"כשהסידורים לא התבצעו? | 9 | 5 | |
| 184 | האם בן זוגך הפסיק לענוד טבעת נישואים? | 3 | 2 | |
| 185 | האם בן זוגך מחבב במיוחד מישהי מחברותייך? | 4 | 2 | |
| 186 | האם בן זוגך החל לפתע לפנק אותך? | 1 | 1 | |
| 187 | האם בן זוגך חדל לפתע לפנק אותך (פרחים וכו')? | 2 | 1 | |
| 188 | האם בן זוגך נראה כמתחמק מכל מגע פיזי עימך? | 5 | 3 | |
| 189 | האם בן זוגך משווה את מראך ואת התנהגותך לנשים אחרות שהואמכיר? | 3 | 2 | |
| 190 | האם בן זוגך החל לפתע להתאמן בספורט כלשהו? | 1 | 1 | |
| 191 | האם בן זוגך החל להשתמש בביטויים שלא השתמש בהם בעבר? | 1 | 1 | |
| 192 | האם בן זוגך החל להתקלח כל יום מיד לאחר חזרתו מהעבודה, אומבילוי עם חברים? | 2 | 1 | |
| 193 | האם בן זוגך החל לצרוך סמים? | 3 | 2 | |
| 194 | האם בן זוגך החל לשתות משקאות חריפים? | 3 | 2 | |
| 195 | האם בן זוגך מעליב אותך לפעמים בפני חברים? | 2 | 1 | |
| 196 | האם בן זוגך משנה את הנושא כאשר את מספרת לו על מישהושנתפס בוגד באישתו? | 2 | 1 | |
| 197 | האם בן זוגך שוכח לעיתים איפה הוא הניח את טבעת הנישואיםשלו? | 1 | 1 | |
| 198 | האם בן זוגך החל להעיר לך על דברים שבעבר לא הפריעו לובהתנהגותך או בהופעתך? | 2 | 1 | |
| 199 | האם בן זוגך נוהג לפלרטט עם נשים אחרות כאשר אתם יוצאיםלבלות? | 5 | 3 | |
| 200 | האם לבן זוגך היו הרבה חברות לפניך? | 4 | 2 | |
| 201 | האם בן זוגך נוהג ליצור מגע פיזי קל או אף לחבק מישהימסוימת (ידידה, עמיתה לעבודה)? | 3 | 2 | |
| 202 | האם בעבר תפסת את בן זוגך בשקר משמעותי? | 4 | 2 | |
| 203 | האם בן זוגך החל לבלות עם חבר או חברים שאינך מכירה? | 2 | 1 | |
| 204 | האם בן זוגך מנסה לשלוט עלייך (נותן לך פקודות מה לעשות,עם מי להתרועע)? | 2 | 1 | |
| 205 | האם בן זוגך רכש ספרים ו/או סרטים, השונים מטעמובעבר? | 4 | 2 | |
| 206 | האם בן זוגך מברר מתי את אמורה להיעדר מהבית, וכשאת חוזרתאת מגלה שגם הוא נעלם באותן השעות, למרות שלא אמר לך דבר בעניין? | 5 | 3 | |
| 207 | האם בן זוגך מבקר יותר אצל רופאים לשיפור חזות אוכושר? | 2 | 1 | |
| 208 | האם לאחרונה צצים ומתבטלים לבן זוגך אירועים שונים, והכלברגע האחרון? | 2 | 1 | |
| סה"כ פרק סימניםפיזיים |
| סימנים התנהגותיים –פסיכולוגיים | כן | לא | לא יודע | |
| 209 | האם בן זוגך מתגונן יתר על המידה כאשר הוא נשאל למקום הימצאו? | 3 | 2 | |
| 210 | האם בן זוגך אומר "אני אוהב אותך" אך לא מתנהג כך? | 4 | 2 | |
| 211 | האם בן זוגך נתון, יותר מהרגיל, למצבי רוח? | 3 | 2 | |
| 212 | האם בן זוגך מגלה סימנים בולטים של חוסר סבלנותכלפייך? | 3 | 2 | |
| 213 | האם בן זוגך נהיה חסר ביטחון? | 1 | 1 | |
| 214 | האם בן זוגך החל להיות מאוד קנאי לפרטיותו? | 3 | 2 | |
| 215 | האם בן זוגך נעלב בקלות מהערות שבעבר לא הפריעו לו? | 3 | 2 | |
| 216 | האם בן זוגך עוין כשאת שואלת מדוע לא ענה לטלפון בעבודה(למשל: מה, את בודקת אותי?)? | 2 | 1 | |
| 217 | האם בן זוגך נהיה לאחרונה חסר רגישות כלפי רגשותייך? | 3 | 2 | |
| 218 | האם הייתה תקופה שלפתע בן זוגך היה נחמד ומתחשב אלייךבמיוחד, וזמן קצר לאחר מכן עצבני וחסר רגישות כלפייך? | 3 | 2 | |
| 219 | האם בן זוגך נראה לאחרונה שקט, לא מרוכז או חולםבהקיץ? | 1 | 1 | |
| 220 | האם בן זוגך נשאר רגוע ומאושר, אפילו כאשר את מנדנדתלו? | 1 | 1 | |
| 221 | האם יש לך תחושה שמשהו השתנה אצל בן זוגך אך אינך יכולה"לשים את האצבע" על כך? | 4 | 2 | |
| 222 | האם חווה בן זוגך את משבר גיל ה- 30 , ה40- או ה- 50? | 2 | 1 | |
| 223 | האם בן זוגך אימפולסיבי? | 2 | 1 | |
| 224 | האם בן זוגך לא יציב רגשית? | 2 | 1 | |
| 225 | האם בן זוגך שוכח תאריכים חשובים הקשורים אלייך כגון: יוםהולדת, יום נישואים וכו'? | 3 | 2 | |
| 226 | האם בן זוגך מפגין חוסר עניין בנעשה בחייך (עבודה, לימודיםוכו')? | 5 | 3 | |
| 227 | האם בן זוגך אינו משתף אותך בנעשה בחייו (עבודה, לימודיםוכו')? | 5 | 3 | |
| 228 | האם לאחרונה בן זוגך נראה טרוד ללא כל סיבה נראיתלעין? | 2 | 1 | |
| 229 | האם לבן זוגך יש מזג אלים? | 1 | 1 | |
| 230 | האם בן זוגך מתקשה לפעמים להבחין בין טוב לרע? | 2 | 2 | |
| 231 | האם בן זוגך מתקשה להביע רגשות? | 1 | 1 | |
| 232 | האם בן זוגך מנסה לאחרונה להתנהג כצעיר יותר? | 3 | 2 | |
| 233 | האם בן זוגך מנסה למצוא חן בעיני נשים אחרות? | 2 | 1 | |
| 234 | האם בן זוגך החל לבחון לאחרונה נשים אחרות? | 1 | 1 | |
| סה"כ פרק סימניםפסיכולוגיים |
| קניות | כן | לא | לא יודע | |
| 235 | האם בן זוגך עונד תכשיט או שעון חדש שלא הוא או בן משפחתו רכשואותם? | 6 | 3 | |
| 236 | האם קרה שבן זוגך קנה עבורך שתי מתנות (כגון: בגד, תכשיט וכו')וביקש שתבחרי אחת מהן? | 2 | 1 | |
| 237 | האם לעתים קרובות בן זוגך יוצא למסע קניות, אך חוזר בידייםריקות? | 3 | 2 | |
| 238 | האם בעבר בן זוגך שנא לצאת למסע קניות של בגדים, אך כעת הוא עושהזאת לעיתים קרובות? | 3 | 2 | |
| 239 | האם בן זוגך נוהג לקנות בגדים בניגוד לטעמך? | 2 | 1 | |
| 240 | האם בן זוגך החל להעיר לך שאת מבזבזת כסף? | 2 | 1 | |
| 241 | האם בן זוגך הפסיק לקנות דברים לבית? | 2 | 1 | |
| 242 | האם בן זוגך נהיה חסכן בקשר אלייך, למרות שאין לכך סיבהכלכלית? | 3 | 2 | |
| 243 | האם בן זוגך מתעניין בעיתון ו/או בחנות בפריטי מתנה לנשים? | 3 | 2 | |
| סה"כ פרקקניות |
| ראיותפיזיות | כן | לא | לא יודע | |
| 244 | האם בן זוגך לא הראה לך מעולם את רשיון הנהיגה, הדרכון או את תעודתהזהות שלו? | 1 | 1 | |
| 245 | האם לבן זוגך יש צרור מפתחות גדול מהרגיל? | 2 | 1 | |
| 246 | האם, לעיתים קרובות, מצאת בבגדי בן זוגך כרטיסי ביקור שלנשים? | 2 | 1 | |
| 247 | האם בן זוגך חזר הביתה וטען שהוא איבד שעון או תכשיט אחר? | 1 | 1 | |
| 248 | האם שמת לב לריחות בבית שאינם מוכרים לך (כגון: סיגריה, בושם,קרם)? | 3 | 2 | |
| 249 | האם גילית בפח האשפה קבלות של מלון, בית קפה, כניסה לחוףים וכו' שאינך מכירה? | 7 | 4 | |
| 250 | האם קרה שבן זוגך קרא לך בטעות בשם של מישהי אחרת? | 7 | 4 | |
| 251 | האם לבן זוגך יש תיבת דואר, ואין הוא מוכן לתת לך מפתח? | 4 | 2 | |
| סה"כ פרק ראיותפיזיות |
| רכב | כן | לא | לא יודע | |
| 252 | האם בן זוגך נוהג לרחוץ את מכוניתו לעיתים קרובות? | 2 | 1 | |
| 253 | האם שמת לב להוצאות דלק חריגות של בן זוגך? | 2 | 1 | |
| 254 | האם לעיתים קרובות משתנה כיוונו של המושב שליד הנהג, ברכבושל בן זוגך? | 7 | 4 | |
| 255 | האם קיימים כתמים בלתי מוסברים ברכבו של בן זוגך? | 4 | 2 | |
| 256 | האם ברכבו של בן זוגך יש בדלי סיגריות במאפרה, למרות שאף אחד מכםאינו מעשן? | 3 | 2 | |
| 257 | האם מצאת ברכבו או בבגדיו של בן זוגך פתקים עם מספרי טלפוןללא שם לידם? | 1 | 1 | |
| 258 | האם מצאת שערות בבית או ברכב שאינן שלך או של הילדים (צבע או אורךשונה)? | 4 | 2 | |
| 258 | האם מצאת פריטים האופייניים לנשים (לדוגמא, גרביונים) ברכבו של בןזוגך? | 7 | 4 | |
| 260 | האם לבן זוגך יש באופן קבוע ברכבו סט של לבנים או בגדיםנקיים? | 5 | 3 | |
| 261 | האם בן זוגך מכניס את רכבו למוסך לעיתים קרובות (למרות שרכבו לאישן במיוחד)? | 2 | 1 | |
| סה"כ פרקרכב |